買取申込書 御依頼日 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 この度は、当社の買取をご利用頂きありがとうございます。 以下の各項目に必要事項をご記入の上、お送り戴く商品に同封下さいませ。 また、買取品を送られる際に必要な書類、お客様の身分証明書のコピー（運転免許書・パスポート・健康保険書）もお手数ですが、同封戴きますよう宜しくお願いします。 フリガナ ■お名前 ■ご住所 郵便番号 例：171-1132 都道府県名 北海道 青森 山形 秋田 岩手 宮城 福島 新潟 群馬 栃木 茨城 埼玉 千葉 神奈川 東京 山梨 長野 愛知 静岡 岐阜 三重 石川 富山 福井 大阪 京都 兵庫 奈良 滋賀 和歌山 広島 岡山 山口 鳥取 島根 愛媛 徳島 香川 高知 福岡 熊本 佐賀 長崎 大分 宮崎 鹿児島 沖縄 市区郡町村名地番 ■ご自宅の電話番号 例：03-3837-0835 ■ご連絡先の電話番号 （携帯番号、勤務先の番号など） 例：03-3837-0835 ■ご連絡先のe-mail　 ■査定結果のご連絡先 第1希望 自宅 携帯 勤務先 e-mail 第2希望 自宅 携帯 勤務先 e-mail 買取依頼商品 メーカー名 型番 メーカー名 型番 お振込み口座名 銀行名/郵便 支店名/通帳記号 口座 普通/当座 口座番号/通帳番号 口座名義 口座名義フリガナ アバック買取センター（商品送付先） 〒113-0034　東京都文京区湯島3-14-9湯島ビル1F TEL.03-3837-8590